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크론병은 완치가 어려워 평생을 바카라 토토 사이트해야 하는 질환인 만큼 약물바카라 토토 사이트로 염증 관해 상태를 안정적으로 유지하는 것이 필요하다. 그러나 장기적인 약물바카라 토토 사이트는 내성 및 부작용에 대한 우려가 수반된다.

크론병에 가장 보편적으로 활용되는 생물학적 제제 TNF-a 억제제는 전신 면역에 작용하는 기전 때문에 결핵 등 감염 위험이 있으며 투약 기간이 길수록 약효 소실과 부작용 위험이 커지는 한계가 있다.

히트뉴스는 얀센의 크론병 치료제 바카라 토토 사이트(성분 우스테키누맙)가 장기 임상 및 TNF-a 억제제와 효과·안전성을 직접 비교한 임상을 발표해 이와 관련원광대병원 소화기내과 서검석 교수를 만나 바카라 토토 사이트의 처방 근거와 향후 크론병 치료 환경에 가져올 변화에 대해 들어봤다.

"건강보험심사평가원에 따르면 크론병 환자 수는 작년 2만 8000여 명으로 10년 전 대비 2배 이상 증가했습니다. 특히 크론병 환자 2명 중 1명은 직장, 학교 생활이 활발한 2030세대로 10~30대 사이에서 많이 발병하는 만큼 사회적 부담이 다소 높습니다.

크론병은 희귀난치성 질환입니다. 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았다는 뜻이기도 합니다. 유전, 면역 과민이 원인으로 추정되고 있으며 서양 국가에서 발병률이 높았던 질환이 우리나라가 산업화가 시작된 시기에 발병이 늘어난 것으로 미루어 보아 식생활 패턴이 서구화되는 것도 주요 요인으로 보고 있습니다."

"아버지와 함께 온 학생이 기억납니다. 항문 전문 병원을 먼저 갔다가 해당 병원에서 대학병원 전원을 권유받아 내원했는데 복통, 설사 증상에 체중 감소, 항문 통증, 진물이 났고 환자의 아버지가 학창시절 과민성 대장 증후군을 겪어 환자 역시 같은 질환을 의심했다고 합니다. 그 환자는 항문 농양으로 첫 진료 시 의자에 제대로 앉지 못하는 등 일상생활에 어려움을 겪는 모습도 보이기도 했습니다.

병력 상담과 여러 검사를 통해 염증이 소장을 침범하고 항문 주위에 농양이 발생한 크론병으로 진단됐습니다. 항문바카라 토토 사이트 및 3개월간 스테로이드, 생물학적 제제를 사용했습니다.

보통 항문 누공이 있으면 TNF-a 억제제를 사용하는데 해당 환자는 학업으로 잦은 내원이 어려운 점, 환자가 정맥 주사를 두려워하는 점을 고려해 2-3개월 간격으로 피하주사가 가능한 바카라 토토 사이트로 치료했습니다. 생물학적 제제 치료 후 증상이 많이 개선돼 쿠션 없이 의자에 앉아도 될 정도로 그동안 괴롭혔던 여러 증상에서 벗어난 상황이며 2년이 지난 지금까지 증상없이 잘 지내고 있는 케이스기도 합니다."

"TNF-a 억제제는 1세대 생물학적 제제로 스테로이드, 5-ASA 등 고전적인 바카라 토토 사이트에서는 잘 바카라 토토 사이트되지 않았던 크론병 바카라 토토 사이트에 효과가 좋아 획기적인 바카라 토토 사이트제로 등장했습니다.

하지만 전신에 작용하는 기전으로 인한 강한 면역 억제로 감염 위험성이 커지는 문제가 있습니다. 또한 일부는 TNF-a 억제제 투여 중 부작용을 경험하기도 하며 3명 중 1명은 약물에 전혀 효과가 없는 무반응이 나타나기도 합니다. TNF-a 억제제는 항체 생성률도 높아 장기 바카라 토토 사이트에도 한계가 있습니다."

"TNF-a 억제제는 전신 면역에 작용하는 기전으로 감염 등 부작용 위험이 높습니다. 반면 바카라 토토 사이트는 인터루킨 12/23에만 선택적으로 억제하는 생물학적 제제로 부작용 발생이 TNF-a 억제제 대비 적어 약제 선택의 폭이 넓어졌다는 것입니다.

젊은 환자 입장에서는 치료 간격이 길고 피하주사로 투여가 가능한 바카라 토토 사이트가 편의성이 크게 개선된 치료제로 인식되고 있습니다. 또 다른 좋은 점은 TNF-a 억제제가 듣지 않을 수 있다고 말씀드렸는데 이럴 때 바카라 토토 사이트를 사용할 수 있습니다. 그런 점에서 저희가 매우 기다렸던 효과적인 약이라고 할 수 있습니다."

"바카라 토토 사이트 장기 임상은 학계에서도 관심이 많은 데이터였습니다. 8주 간격으로 투여 시 5년 간 절반 이상이 관해를 유지했고 12주 간격은 42.2%가 임상적 관해를 유지했습니다.

이러한 결과는 바카라 토토 사이트제 사이에서도 우수한 데이터라고 생각합니다. 실제 진료 현장에서도 관해 유지가 잘 되는 것을 확인했습니다."

"네, 그렇습니다. 직접 비교는 실질적으로 오랜 기간 소요되고 많은 비용이 필요해 진행이 어려운데 효과와 안전성을 직접 비교한 데이터가 나와 의미가 큽니다. TNF-a 억제제의 강점은 치료 효과가 빠르게 나타나는 것인데 바카라 토토 사이트도 최초 정맥투여만으로 2주 만에 20% 이상에서 임상적 관해 효과 발현해 TNF-a 억제제와 유사한 빠른 관해 효과를 보임을 확인했습니다.

바카라 토토 사이트는 이전 생물학적 제제 치료에 실패한 환자에서도 임상적 관해율이 TNF-a 억제제와 유사해 이전 치료 실패 환자에서도 관해 유지 치료법으로 적합성을 보였습니다. 더욱 재발 우려를 낮추기 위해서는 내시경적으로 염증이 없는 점막 상태를 유지하는 것도 중요한데 임상 데이터에 따르면 바카라 토토 사이트군에서 내시경적 관해가 더 높게 나타났습니다.

다만 해당 임상에서 두 약제 모두 US label 허가용량으로 디자인돼 임상 조건이 한국 허가 사항과 조금 다른 점은 있습니다."

"TNF-a 억제제는 2~8주 간격의 정맥주사로 병원 방문이 비교적 잦고 한 번 투여 시 약 2~3시간 정도 병원에 머물러야 합니다. 하지만 바카라 토토 사이트는 8~12주 간격의 피하주사로 진행돼 병원 방문 주기가 길고 체류 시간이 짧습니다.

대부분의 크론병 환자들은 학생이나 직장인으로 병원 방문을 위해 시간을 빼기 쉽지 않습니다. 이런 측면에서 바카라 토토 사이트에 많은 도움이 되고 있습니다."

"아직 질환에 대한 인식이 낮다 보니 과민성 장증후군이나 장염 등으로 오인해 증상 발현부터 진단까지 오랜 기간이 소요됩니다. 실제로 소장이나 대장 표적 장기에 손상이 온 후 진단되거나 심지어 수술 중에 진단되는 등 합병증 발생 이후 진단되는 경우도 있습니다.

따라서 질환에 대해 알릴 수 있도록 꾸준한 대국민 홍보가 필요하다고 생각합니다. 현재 대한장연구학회에서 환자 대상 교육 및 홍보 프로그램을 운영하며 인식 개선을 위해 많은 노력을 하고 있습니다.또한 임상 현장에서는 바카라 토토 사이트제들이 적절히 적용될 수 있도록 가이드라인 개정 및 급여 논의 등 바카라 토토 사이트 환경 개선에 노력해야 합니다."