복지부, 시범사업 참여 에볼루션 바카라병, 준비되면 이달부터 시행
3년내 중증에볼루션 바카라 비중 70% 이상 또는 현행비중 50% 상향해야

보건복지부 에볼루션 바카라개혁추진단 강슬기 과장, 유정민 과장, 강준 과장(사진 왼쪽부터)
보건복지부 의료개혁추진단 강슬기 과장, 유정민 과장, 강준 과장(사진 왼쪽부터)

정부가 중증환자 중심으로 에볼루션 바카라합병원 구조전환 지원사업을 추진하는 가운데, 준비가 된 병원은 당장 이달부터 시행한다. 한편으로는 충분한 신청 기간을 두고 각 병원의 여건에 맞춰 준비할 수 있도록 해 최대한 많은 에볼루션 바카라합병원과 진료협력병원의 참여를 유도한다는 방침이다.

보건복지부 의료개혁특별위원회 치료개혁추진단은 지난 6일 복지부출입기자협의회와 가진 간담에서 "에볼루션 바카라합병원 구조전환, 전공의 수련체계, 수가개선 위주의 계획이 1차 실행방안에 중점적으로 포함됐고, 연말 경 비급여, 실손 등에 대한 실행방안을 담을 계획"이라고 밝혔다. 에볼루션 바카라합병원 구조적인 문제 안에 의료 문제들이 연결돼 있기 때문이라는 설명이다.

복지부는 앞서 의료개혁 1차 실행방안을 통해 지속가능한 중증·응급 중심의 진료체계를 확립하고 바람직한 의료전달체계를 확립할 수 있도록 진료, 진료협력, 병상, 인력, 전공의 수련 5대 분야의 에볼루션 바카라합병원 구조전환 지원사업을 추진한다고 밝혔다.

실행방안에 따르면 지원사업에 참여하는 에볼루션 바카라합병원은 중증환자 비중을 3년 내 70%까지 상향하거나 현행 비중의 50% 이상 높여야 하고, 지역과 병상 규모에 따라 일반병상을 5~15% 감축해야 한다.

비중증 진료를 감축하면서, 전문의와 진료지원간호사 중심으로 업무를 재설계해 전문인력 중심 에볼루션 바카라으로 단계적으로 전환하고 전공의에게 밀도있는 수련을 제공해야 한다.

에볼루션 바카라

에볼루션 바카라합병원 구조전환 시범사업 기준(안)

(에볼루션 바카라) 3년 내 중증에볼루션 바카라 비중 70% 이상 또는 현행 비중의 50% 상향
(진료협력) 에볼루션 바카라합병원 + 진료협력병원(병원급 이상 10개), 전문 의뢰‧회송 시행, 협력진료계획 수립
(병상) ▴서울(허가 1,500병상 이상인 에볼루션 바카라: 일반병상 15% 감축 / 그 外: 일반병상 10% 감축)▴수도권(일반병상 10% 감축) ▴비수도권(일반병상 5% 감축) * 어린이 공공전문진료센터, 응급센터, 외상센터 병상은 제외
(인력) 전문의 및 에볼루션 바카라지원간호사 업무 재설계 계획, 에볼루션 바카라지원간호사 훈련계획 수립, 간호사 업무관련 시범사업 절차 준수 등
(전공의 수련) 다기관 협력 수련 등 협력프로그램 설계 및 관리

보상기준(안)

(입원료/중환자실 수가) 50% 수준의 정액 인상
(중증수술 수가) 상종 다빈도 등 중중수술 및 마취행위 수가 인상
(전문에볼루션 바카라/지역가산) 비수도권 상종은 전문의 전문에볼루션 바카라 및 권역 내 의뢰‧회송 보상 강화
(24시간 에볼루션 바카라 보상) 당직, 대기비용 등 노력 보상 강화
(사후 성과보상) 적합질환 에볼루션 바카라 여부, 에볼루션 바카라협력 여부 등 성과평가 後 보상

각 의료현장 여건에 맞게 구조전환을 할 수 있도록 3년간 시범사업을 실시하는데, 에볼루션 바카라합병원 구조 전환 시, 병상 감축 및 비중증 진료 감소 등으로 비용이 절감되는 점을 고려해 중증 중심으로 안정적 전환이 가능하도록 중증 중심으로 수가를 인상하고 성과보상을 지원할 예정이다. 특히, 에볼루션 바카라합병원의 응급의료 기능 강화를 위해 응급에 필요한 24시간 진료에 대한 수가도 최초로 신설한다.

의료체계혁신과 유정민 과장은 "병원들과 방향성에 대해서는 공감대는 있다. 에볼루션 바카라합병원 구조전환의 핵심은 비중증 환자 또는 권역의 환자들은 해당 권역 안에서 진료할 수 있도록 2차 병원이나 지역으로 분산하는 계기가 되고, 2차병원은 진료량을 쌓으면서 임상역량을 강화할 수 있다는 것"이라고 설명했다.

그는 이어 "탑다운 방식으로 강제적으로 하는 것이 아니라 바텀업으로 시범사업 3년이라는 기간 중에 보완하면서 진행하려는 계획을 갖고 있다"고 부연했다.

환자의 에볼루션 바카라합병원 쏠림 현상을 해결하기 위한 방안으로는 정보 공개, 권역병원의 역량강화를 통한 신뢰 향상 등의 방안을 언급했다.

유 과장은 "다양한 단체들과 미팅을 해본 결과 교통이 불편하거나 거리가 멀지만 정보가 부족하거나 불안감때문에 에볼루션 바카라합병원을 찾는 환자들이 있었다"며 "권역안에서도 충분한 진료를 받을 수 있다는 신뢰감을 심어주는 것이 우선"이라고 말했다.

이에 정부는 국립대에볼루션 바카라 등 거점에볼루션 바카라에 대해서는 내년 2000억원의 투자, 임상역량 제고 등으로 지역에볼루션 바카라 육성을 병행한다.

유 과장은 "암 적정성 평가 등 병원에 대한 정보를 제공하는 것은 물론 에볼루션 바카라합병원과 진료협력병원간 서로 협력을 강화해 신뢰할 수 있도록 만드는 계획"이라며 "특히, 전문의뢰제를 도입할 것이다. 의사가 환자와의 소통을 기반으로 지역 내의 적정한 의료기관으로 직접 진료예약을 하고, 이 경우 최우선 진료를 받을 수 있도록 신속 의뢰체계(패스트트랙)를 확립하는 형태"라고 강조했다.

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