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간암 방사선바카라사이트(TARE)이 임상현장에 도입된지 15년이나 됐는데도,급여 여부가 결정되지 않아환자 부담이 큰만큼 '고령자 등에게라도 보험을 적용해야한다'는 이야기가 학계에서 나온다.

학계에 따르면 우리나라에서 두 번째로 사망자가 많은 간암에 가장 많이 시행되는 치료법은 경동맥화학바카라사이트(TACE)이다. 2023년 1만7000여명의 환자가 2만5000여건의 경동맥화학바카라사이트 치료를 받고 있다. 2010년부터 동맥경유 방사선바카라사이트이라는 개선된 치료법이 나왔으나 15년 째 제한적인 건강보험 적용으로 환자들의 경제적 부담을 높이고 있다.

간암은 2023년 1만100여명이 사망해 폐암에 이어 사망자수가 두 번째로 많은 암이다. 간암환자의 대다수는 이미 가지고 있는 간질환으로 간기능이 낮거나 암이 혈관을 침범하는 등의 이유로 간이식수술, 절제수술이나 고주파열치료술(RFA)을 받을 수 없는데 이 때 가장 많이 시행되는 전통적인 치료법이 경동맥화학바카라사이트이다.

대한간암학회 진료 가이드라인에 따르면 경동맥화학바카라사이트은 화학요법제를 조영제인 리피오돌에 혼합종양의 동맥에 주입하고 색전물질로 동맥을 막아 치료한다. 학회는 간절제수술, 간이식수술, 국소치료를 적용하기 어려운 환자 가운데 간외전이 등이 없을 때 가장 먼저 간동맥화학바카라사이트을 권고하고 있다.

동맥경유 방사선바카라사이트(TARE)은 화학요법제 대신 방사선동위원소를 사용한 바카라사이트로 2010년 한국보건의료연구원의 신의료기술평가를 통과해 치료에 사용되고 있다. 당시 보의연은 30일 이내 사망률, 부작용 및 합병증 생존율은 유사하고, 종양 반응률이 높고, 질병 진행률이 낮다고 판단했다.

2019년 보의연의 의료기술재평가에서도객관적 반응률, 종양진행까지의 시간은 늘리나 다른 유효성 지표나 안전성에서 기존 치료와 유사한 수준이라 결론을 내려 건강보험은 적용 되지 않았다.

대신 2020년 12월부터 선별급여로 지정돼 50% 부담으로 건강보험 적용을 받고 있다. 선별급여는 경제성 등이 불분명해 50~80% 등을 환자가 부담하는 제도로보통 5년간 사용 한 후 다시 적정성 평가를 받는 제도다.

동맥경유 방사선바카라사이트의 환자부담은 약 800만원으로 높은 경제적 부담이 사용을 꺼리는 가장 큰 이유가 되고 있다. 반면 경동맥화학바카라사이트은 회당 200만원의 비용이 든다.

대한간암학회 관계자는"동맥경유 방사선바카라사이트은 경동맥화학바카라사이트에 비해 색전증후군이 적어 종양 크기가 크거나 고령의 환자에서도 비교적 안전하게 시행할 수 있다"며"모든 환자에서 건강보험적용이 어렵다면 고령자 등 특정 대상에서건강보험을 우선 적용해 환자들의 경제적 부담을 줄여야 한다"고 주장했다.

기업측 입장도 동일하다. 동맥경유 방사선바카라사이트 제품인 테라스피어를 생산·공급하는 보스톤사이언티픽 관계자는 "5년이 되지 않아도 충분히 긍정적인 결과가 나오면 학회나 기업의 신청으로 재평가를 실시해 환자들의 경제적 부담을 줄여줄 수 있어야한다"며 "여러 번받아야하는 경동맥화학바카라사이트과 달리 동맥경유 방사선바카라사이트은 대부분 1회만 받아도 되기 때문에 총 비용은 큰 차이가 나지 않을 것"이라고 말했다.