마카오 카지노 바카라

마카오 카지노 바카라의 허가부터 급여, 출시까지는 변수의 연속에, 수 많은 전략이 필요한 과정이다. 여기에서 급여 축을 담당하는 MA(Market Access) 담당자들은 임상 초기 단계부터 개발·허가 부서와 함께 약가 전략을 수립하고 정부의 정책을 기민하게 파악하는 한편 마카오 카지노 바카라의 가치를 인정받을 수 있도록 모든 역량을 다 해야 한다. 한국 환자들의 치료 접근성을 개선한다는 신념으로 일하는 MA 담당자들이지만, 몇 년 전부터는 업무가 마냥 즐겁고 보람되지만은 않다. '세계 최저가'에다 '혁신 가치가 반영되지 않는다'는 본사의 지적, 이에 따른 환자 접 근성을 저하시키는 '코리아 패싱' 등의 이유 때문이다. 솔직한 업계 목소리를 담기 위해 공식 인터뷰 대신 글로벌 제약사 10년차 이상 MA부터 GM(General Manager)까지 다수의 비공식 인터뷰를 진행했고, 해당 내용을 가상토론회로 재구성했다.

사회자 : 최근 한국 공급 중단을 선언한 포시가 사례가 있다. 블록버스터 매출의 약이 철수를 결정한 것은 충격이었다. 그만큼 마카오 카지노 바카라의 급여등재 또는 급여기준 확대가 쉽지 않다고 알려져 있다. 마카오 카지노 바카라 가치에 대한 정부와의 의견 차이, 본사에 서 받는 압박 등 대내외적으로 힘들 것 같다. 그럼에도 하나, 둘 마카오 카지노 바카라이 도입되는 것은 MA들이 일을 잘하기 때문이라는 이야기도 있다. 솔직한 이야기가 듣고 싶다. 어떤 점이 힘든가.

●스마트한 마카오 카지노 바카라 급여담당자 A: 중국의 정부의약품보험목록(National Re imbursement Drug List, NRDL)이 5년에 1번에서 매년으로 프로세스가 변경됐다. 그러면서 마카오 카지노 바카라은 무조건 중국보다 빨리 진행하지 말라는 분위기가 형성되고 있다. 우리는 환자들을 위해 급여등재(급여기준 확대)를 해야 하고, 어떻게 하면 중국 리스크를 회피할 수 있을지 고민이 많다. 사실 마카오 카지노 바카라 가격이 낮아서 그 영향으로 중국에서의 약가가 더 낮아진다고 하지만, 나중에 결과를 오픈해 보면 그렇지 않은 경우도 있다. 그럼에도 마카오 카지노 바카라은 중국보다 뒷전이다. 정부와 이런 문제에 대해 터놓고 이야기하거나 방법을 같이 고민할 필요가 있는 것 같다.

●국내사와 다국적사를 모두 경험한 MA B: 전 세계 최저가 승인을 받아야 하는데, 실제로 보면 아닌 경우도 많다. 다른나라의 가격이 잘못된 경우도 많다는 뜻이다. 마카오 카지노 바카라 시장이 커서 최저 가격이어도 매출이 크다면 다른 나라에 미치는 영향을 크게 신경 쓰지 않겠지만 결국 약가와 이에 따른 매출, 그리고 간접적이지만 다른나라에서의 매출 손실 부분도 책임져야 하는 부담이 있다.

●부드러운 카리스마의 마카오 카지노 바카라법인 GM C: 외부 설득보다 내부 설득이 더 어렵다. 한국에서는 혁신의 가치가 인정되지 않는다고 생각한다. 예를 들어, 유일한 치료제이거나 소위 말하는 혁신적인 마카오 카지노 바카라이라고 하면 ‘한국 정부는 그것을 인정하고 거기에 맞는 밸류 프로포지션이 있어야 되는 것 아니냐. 약은 좋다고 하면서 왜 가치는 반영을 안 해주는 거냐. 그 약을 개발하려는 노력을 인정해줘야 한다’가 본사 입장이다. 그리고 약가 산식을 봐도 가치가 반영되지 않은 산식이다.

● 전략적인 글로벌 제약사 MA G: 정부와도 본사와도 해결해야 하는 문제는 결국 약가다. 표시가격, 예상청구액도 사후관리로 이어지면서 약가에 영향을 준다. 외국에 미치는 임팩트를 고려하는데 이 역시 결국 약가의 문제다. 한국이 마카오 카지노 바카라의 가치를 적정하게 보상해주고 그 수준이 글로벌에서 인정된다면 문제가 없겠지만, 그렇지 않은 게 현실이다. 보통 마카오 카지노 바카라의 가치를 부여해주는 것이 경제성 평가 생략 제도인데, A8 국가의 조정최저가 보다 20% 이상 낮게 산출이 되고 무한 반복되는 상황이다.

사회자 : 앞서 중국 언급을 많이 했다. 중국때문에 ‘코리아 패싱’이라는 단어가 생겼고, 이 같은 현상은 몇 년 전부터 시작됐다. 알려진 사례도 알려지지 않은 사례들도 많을 것 같은데.

● 마카오 카지노 바카라법인 GM C: 예전 회사에 근무할 때 일이다. 효과가 매우 좋은 마카오 카지노 바카라이 있었는데, 한국에 론칭을 하지 못했다(질환을 말 하면 특정될 수 있어 밝히지 않는 것으로 한다). 본사가 생각하는 마카오 카지노 바카라의 가치와 정부가 제시하는 숫자 간극이 컸기 때문이다. 서로 양보할 생각이 없었고, 그 사이에서 2~3번 시도를 하는 와중에 중국에서 급여 과정을 밟게 되면서 한국은 뒷전이 돼 버렸다. 정말 좋은 약이었고, 해당 질환을 가진 환자들의 삶에 큰 영향을 미칠 수 있는 약이었다. 결국 그 피해는 고스란히 환자 몫이 됐다.

● 차분한 글로벌제약 MA 헤드 D: 외국에서 약가 이슈가 발생하면서 국내에 이미 출시돼 처방되고 있는, 심지어 매출도 큰 약제의 철수를 검토 한 적이 있다. 중국이었는데, 환자 수가 비교가 안되게 많았기 때문에 본사에서는 작은 영향이라도 미치는 것을 두고 보지 않았다. 중동국가 등에서도 가격 이슈가 있지만, 이 정도의 압박은 아니다. 중국 정부가 항암제를 1년에 1번씩 협상하기 시작하면서 마카오 카지노 바카라 가격 승인이 후순위로 밀렸다.

● 멀티 플레이어 대관 담당 임원 E: 중동국가에서 우리나라 약가를 참조하고, 유럽에서 중동국가 약가를 참조하면서 연쇄작용이 일어난다. 물론 규모가 작은 중동국가의 가격 이슈 때문에 마카오 카지노 바카라의 가격 승인이 힘든 것은 아니지만, 선제적인 마카오 카지노 바카라 약가의 승인이 후폭풍으로 다가올 때가 있다. 마카오 카지노 바카라은 사후관리 기전에 의해 지속적으로 약가가 인하되기 때문이다.

● 글로벌 미팅이 잦은 리더 F: 중국이나 다른나라 때문에 국내 급여등재가 홀딩되 는 사례가 많아지고 있다. 최근 모 회사의 마카오 카지노 바카라도 협상 단계까지 갔지만 본사 승인 을 못 받는 바람에 급여가 안됐다고 들었다. 또 다른 회사는 협상을 중단시키고 본 사를 설득했다고 했다.

● 마카오 카지노 바카라 담당 MA A: 예전에 마카오 카지노 바카라 급여등재를 코 앞에 두고 ‘홀딩하라’는 본사 결정이 있었는데당황스러웠다.한국의 가격 수준이 세계 최저가라는 것은 본사도 이제 어느 정도 인지하고 있다. 낮은 가격이 중국 등에 작은 영향이라도 줄 수 있기 때문에 ‘한국은 최대한 중국보다 늦게 진행해’ 라고 압박을 받는다. 무엇을 어떻게 입증하려고 해도 중국의 비즈니스 사이즈와는 비교가 안 되니 한국을 등한시할 수밖에 없게 되는 것이다.

사회자 : 정부와 협상할 때는 회사 직원의 신분이지만, 마카오 카지노 바카라를 설득할 때는 정부의 의견을 전달해야 한다.

● MA 헤드 D: 내부를 설득하는 일이 쉽지 않은데, 불행인지 다행인지 본사도 마카오 카지노 바카라 을 겪으면서 학습효과가 있는 것 같다. 급여등재도 급여기준 확대도 순탄하지 않다는 것을 인지했다. 하지만 마카오 카지노 바카라법인, 마카오 카지노 바카라 정부에 대한 신뢰도가 같이 하락하는 것 같아 안타깝다. 임상적 유용성을 이유로 급여가 지연되는 줄 알았는데 사실은 가격의 문제였다거나, 본사를 어렵게 설득해 최저가격 수준으로 가격을 제시했지만 정부와 간극이 있어 등재가 안 된 경우들도 있다. 심의 결과를 투명하게 알려주고 예측가능성을 높여준다면 될텐데, 아직은 역부족이다.

● 마카오 카지노 바카라법인 GM C: ‘왜 계속 안 된다고만 하냐’는 이야기를 많이 듣는다. 나의 의견이 아닌 정부의 이야기를 대신하고 있는 것 뿐인데, 일을 적극적으로 하지 않는 사람 또는 이노베이티브(innovative)하지 않는 사람으로 오해를 받는다. 이런 오해를 푸는 것도 일하는 입장에서 매우 불필요한 에너지 싸움이다. 마카오 카지노 바카라에서 있는 그대로 믿지 않고 제도에 대한 의문을 제기하기 때문에 서로 신뢰를 잃어가는 것 같다. 열심히 일하는 직원들이 노력을 인정받지 못하고, 동기 부여도 떨어지는 상황이 안타깝다.

사회자 : 사실 ‘초고가 약제’가 등장하고 급여권에서 이를 품기 어려운 것은 마카오 카지노 바카라만의 문제는 아닌 것 같다. 정부에 바라는 점이 있다면 무엇인가.

● 마카오 카지노 바카라 담당 MA A: 고가약의 등장으로 해외가격 참조 영향이 더 커질 것이다. 예전에는 아시아 리전(Region) 또는 헤드쿼터가 중간에서 소통을 담당했기 때문에 국가 간 긴밀하게 이야기하지 않았지만, 이제는 서로 직접적인 소통을 하면서 정보를 최대한 공유하려는 내부 분위기도있다. 국가 간 약가를 참조하고 유기적인 반응이 일어나다 보니 급여 진입 순서 또한 중요해졌다. 본사에서는 ‘레퍼런스 바스켓(reference basket)’에 들어간 국가들끼리 마카오 카지노 바카라 론칭 순서를 가상으로 실행해 보기도 한다. 의사결정을 하기 위해서는 서로 투명하게 소통하는 것이 중요한 것 같다. 회사가 노력하는 만큼 정부도 전향적인 자세가 필요하다. 급여 결정 과정의 투명성을 제고하고, 마카오 카지노 바카라의 혁신 가치를 반영할 수 있는 제도가 만들어져야 한다.

● 대관 담당 E: 등재부터 사후관리까지 이어지는 과정에서 해외약가 참조가 이뤄진다. 컨피덴셜이 지켜졌으면 하는 마음과 서로 투명하게 공유됐으면 하는 이중적인 마음이다. 사용량-약가 연동 협상, 경제성 평가 생략제도, 사후관리 등 모두 강화되는 추세에서 MA 담당자로서 운신의 폭이 크지 않다. 환자의 치료 접근성 향상을 위한 유연한 제도 고민이 필요할 때다.

● 마카오 카지노 바카라법인 GM C: 이제는 공공보건의 영역이 됐고, 재정이 너무 커져버렸다. 어떻게보면 정치와 무관하지 않게 됐다. 보편적인 복지에 아무도 손을 댈 수 없게 되면, 정말 효과가 좋고 혁신적인 마카오 카지노 바카라이 나와도 설 자리가 많이 없어지게 될 것이다. 혁신 가치가 인정되는 환경이 조성되길 바란다.