심평원, 위험분담제 대상 확대 등 꽁 머니 카지노 3 만 평가기준 개정
업계 "RSA 절차 간소화 해당 약제 많이 없어 아쉬워"

혁신꽁 머니 카지노 3 만 가치 보상을 위한 약제 세부평가기준이 개정됐다. 꽁 머니 카지노 3 만의 혁신성 의미를 구체화하고 일부 절차를 간소화하는 것인데, 제약바이오업계는 아쉬움을 표하면서도 꽁 머니 카지노 3 만의 적정 가치 반영을 위한 기조가 실제 개별 약제 사례에반영되길 바란다는 의견이다.
건강보험심사평가원이 개정한 '꽁 머니 카지노 3 만 등 협상대상 약제의 세부평가기준'에 따르면, 경제성평가 수용범위의 유연한 적용을 위해 꽁 머니 카지노 3 만의 혁신성을 구체화 했다.
꽁 머니 카지노 3 만의 혁신성은 ①대체 가능하거나 치료적 위치가 동등한 제품 또는 치료법이 없는 경우 ②생존기간 연장 등 최종결과지표에서 현저한 임상적 개선이 인정 가능한 경우 ③식약처 신속심사(GIFT)로 허가된 꽁 머니 카지노 3 만 또는 이에 준하는 약제로 위원회가인정한 경우를모두 만족해야 한다.
이에 대해 제약업계는 그동안 협의체를 통해 논의한 내용이 반영된 것으로 봤다.
글로벌 제약 관계자는 "전체생존 기간 입증 뿐만 아니라 최종지표에 대한 입증이면 가능한 것으로 문구가 해석될 수 있어 희귀질환이나 일반약제 중 혁신적인 효과를 입증했다면 혁신성을 인정받을 수 있어 이전보다 더 나아진 측면이 있다"고 말했다.
그는 이어 "그동안 업계가 알고 있던 내용과 크게 다르지 않다. 규정이 더 세세하게 좁혀지지 않은 점은 다행이다. 앞으로 개별 약제 사례에 이 같은 기조가 반영되길 바란다"고 덧붙였다.
또다른 제약사 임원은 "ICER 탄력적용에 여전히 모호한 '현저한 임상적 개선'이라는 기준과 생존기간 연장이라는 표현이 남아 있는 점이 아쉽다"고 밝혔다.
위험분담제 적용 확대에 있어 심평원은'미국 FDA의 획기적인의약품지정(BTD), 유럽 EMA 신속심사(PRIME)로 허가됐거나 이에 준하는 약제로 위원회가 인정하는 경우'를 '식약처 신속심사(GIFT)로 허가된 꽁 머니 카지노 3 만 또는 이에 준하는 약제로 위원회에서 인정하는 경우'로 개정했는데, 일각에서는 이를 두고 의미가 더 좁혀진 것 아니냐는 해석을내놨다.
또 다른 글로벌 제약사 관계자는 "기존에는 BTD나 PRIME을 명시했지만 이번에 개정한 평가기준에서는 GIFT만 있다. 앞서 꽁 머니 카지노 3 만의 혁신성 정의와 맞춰 문구를 다듬은 것 같다"며 "다국적사에서 국내 도입하는 꽁 머니 카지노 3 만들 중 굳이 GIFT 지정을 받지 않는 경우도 있기 때문에 BTD나 PRIME은 위원회 개별심의를 하겠다는 의미라면 오히려 규제가 될 수 있어 우려된다"고 전했다.
심평원은 또 위험분담제 적용 약제 중 추가 청구액 15억 미만의 위험분담 약제에 대한 급여 확대 절차를 간소화했다. 위험분담 복합 유형을 제외환 환급형(Refund) 약제 중 급여기준 확대 범위에서 예상되는 추가 청구액이 15억 미만일 경우 약평위 꽁 머니 카지노 3 만를 생략하고 공단 협상을 통해 상한금액 및 환급률 등을 재계약하겠다는 것이다.
그러나 업계는 이에 해당하는 약제는 많지 않을 것으로 봤다. 제약사 약가담당자는 "단일 환급형 RSA만 절차가 간소화된다면 규정을 적용받을 수 있는 약제는 거의 없다"며 "요즘 RSA 약제 대부분이 총액제한 계약을 맺고 있어복합유형으로 볼 수 있기 때문"이라고 설명했다.
이 담당자는 "기존 적응증의 재정영향이 크고 추가 적응증의 재정 부담이 15억원 미만이면 적응증의 급여 확대를 위해 들여야하는 수고가 많아 포기하는 사례가있기 때문에환자 접근성 차원에서 논의가 됐던 부분"이라며 "하지만 이번 기준은 재정적인 측면에서만 만들어진 것 같다"고 해석했다.
성과기반 환급형 위험분담 적용 약제의 임상성과 꽁 머니 카지노 3 만 절차(방법 및 제출 자료 등)에서는 'RWD, RWE 등 임상근거 수집을 조건으로 등재된 약제의 경우 수집된 임상근거를 제출해야 한다'고 명확히 했다.
이와 관련 제약업계는 "위험분담제 재꽁 머니 카지노 3 만에는 경제성꽁 머니 카지노 3 만뿐 아니라 RWE 기반 재꽁 머니 카지노 3 만도 명시해 향후 두 갈래의 재꽁 머니 카지노 3 만를 시행할 수 있는 근거를 마련한 것으로 보인다"며 "RWE 기반 재꽁 머니 카지노 3 만에 대한 논의가 이뤄지는 가운데 규정이 먼저 만들어지고 의견조회가 없었기 때문에 당황스럽다"고 밝혔다.
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