급여기준 축소·조건부 카지노 게임 종류 유예 등 성분별로 상이
내년 재카지노 게임 종류 판 더 커지는데...정부, 제도 수용성 제고 숙제
급여적정성 재카지노 게임 종류에서 알마게이트 등 6개 성분이 모두 생존했다. 성분에 따라 급여기준 축소와 조건부 카지노 게임 종류 유예 등의 조건이 있지만 급여지위를 유지하게 된 것이다.
지출구조 합리화, 건보재정 건전성 명분으로 시행된 급여적정성 재카지노 게임 종류에서 사실상 모든 성분이 생존하면서 실익은 크지 않았던 것으로보인다.
더욱이 정부는 내년 5500억원에 달하는 7개 성분(아세틸엘카르니틴 581억원 제외)급여적정성 재카지노 게임 종류를 앞두고 있어, 제도 수용성 제고라는 숙제를 안게 됐다.
2022년, 청구액 2272억원6개 성분재카지노 게임 종류
건강보험심사카지노 게임 종류원은 올해 2월 2022년 급여적정성 재카지노 게임 종류 계획을 공지했다. 대상 성분은 △스트렙토키나제/스트렙토도르나제 △알마게이트 △알긴산나트륨 △에페리손염산염 △티로프라미드 △아데닌염산염외 6개성분이다. 이들의 3년 평균 청구액은 2272억원이다.
선정 사유는 ①정책적·사회적 요구에 따라 등재연도 오래된 성분이고 ②고덱스의 경우 2021년 실리마린 재카지노 게임 종류 과정에서 카지노 게임 종류 필요성이 제기된 성분이기 때문이다.
지난 7월 1차 심의 결과, 티로프라미드와 알마게이트가 급여적정성이 있는 것으로 심의됐다. 에페리손은 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축에, 알긴산나트륨 성분은 역류성 식도염의 자각증상 개선에 급여적정성이 있는 것으로 나왔다. 두 개 성분은 급여기준이 축소됐지만 주 적응증이 급여유지되면서 사실상 생존한 것이란 카지노 게임 종류다.
2차 심의에서는 스트렙토키나제·스트렙토도르나제 성분 의약품과 고덱스 관련 이의신청이 받아들여 졌다.
스트렙토키나제·스트렙토도르나제 성분은 급여적정성은 없지만, 임상재카지노 게임 종류가 진행 중으로 급여 재카지노 게임 종류는 1년 유예됐다. 단, 환수 협상에 합의한 품목에 한해서다. 고덱스는 급여적정성이 있는 것으로 심의됐다.
급여목록 버티기 성공...협상과 약가조정 남아
올해 급여적정성 재카지노 게임 종류 대상 6개 성분 의약품의 작년 원외처방액은 2485억원 규모(유비스트 기준)다.
그동안 재카지노 게임 종류 사례를 보면 빌베리건조엑스, 실리마린 등은 급여적정성이 없어 급여목록 제외가 결정되면서 재정절감 효과를 얻었다. 이번 재카지노 게임 종류에서 재정절감 효과는 당초 예상만큼 크지 않을 것으로 전망된다.
급여적정성이 인정된 알마게이트(작년 원외처방액 274억원), 티로프라마이드(277억원)에서는 재정절감액이 없다.
급여기준이 축소된 에페리손(작년 처방액 690억원)의 경우 상병코드에 따른 비율을 살펴봐야 하지만, 단순 수치로 보면 급여 인정되는 적응증의 처방 비중이 80~90%에 이르는 것을 감안해 절감액은 70억원에서 130억원으로 추산된다. 업계에서는 알긴산나트륨(316억원)의 급여유지 적응증 처방비중은 절반 수준으로 예상하고 있으며 이를 고려하면 절감액은 160억원 규모다.
스트렙토키나제·스트렙토도르나제의 작년 처방액은 182억원으로 임상재카지노 게임 종류 결과가 나올 때까지 급여가 유지된다. 조건이 있는데 환수 협상 합의한 품목에 한해서다.
이에 따라 스트렙토키나제·스트렙토도르나제 성분 의약품을 가진 화사는 건보공단과 환수협상을 실시해야 한다. 문제는 해당 성분의 원가 구조가 좋지 않아 환수율 합의가쉽지 않을 것이란 예상이 나온다.
고덱스는 상한금액 조정이 진행될 것으로 예상된다. 현재 상한액은 371원으로, 또다른 간장질환용제 팬넬 상한액인 312원보다 높은 가격이다. 비교약제 수준으로 약가를 조정할지 주목된다.
"결국 타협? 과거 기등재약 목록정비 약가일괄인하 연상"
급여적정성 재카지노 게임 종류로 제약업계 공포 분위기가 조성됐으나 우려보다는 파장이 작다는 반응이다. 또한 재정 건전성이라는 이유로 재카지노 게임 종류를 피할 수 없다면 수용성 제고를 위해 개선방안이 있어야 한다는 의견도 나온다.
A제약사 관계자는 "지난 2007년 경제성 카지노 게임 종류 방식으로 기등재의약품목록정비사업을 추진했으나 업계 반발 등으로 불과 3년만에 동일 성분 최고가 80% 수준으로 일괄인하했다"며 "이번 재카지노 게임 종류는 타협으로, 당시를 연상시킨다"고 말했다.
B제약사 관계자는 "급여재카지노 게임 종류 성분을 선정할 때 식약처와 복지부, 심평원간 논의가 있어야 한다"며 "임상재카지노 게임 종류와 급여재카지노 게임 종류 시기가 겹치지 않도록 조정이 필요하다"고 전했다.
심평원, 급여적정성 재카지노 게임 종류 합리화 방안 연구
심평원은 급여적정성 재카지노 게임 종류 연구용역을 결정했다. 제도의 안정적인 정착 및 실효성 있는 제도 운영, 이해관계자의 예측가능성 제고 및 불필요한 쟁점화 방지를 위한 합리적인 대상 선정, 카지노 게임 종류기준 도출을 위한 개선방안 마련이 필요하다는 이유에서다.
심평원은 이번 연구를 통해 국내 급여의약품 사용 현황과 재카지노 게임 종류 대상 성분을 분석할 계획이다. 여기에는 △청구형태 변화 △질환별 현황 △제약산업 변화 △등재유형별 검토 등이 포함된다.
또한 보험제도 및 재카지노 게임 종류(사후관리) 현황과 해외 재카지노 게임 종류 제도, 현황 분석을 통해 합리적인 급여적정성 재카지노 게임 종류를 위한 정책적 제언을 구할 예정이다.