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복지부장관의 요양급여 대상 여부 및 상한금액 직권 조정 대상이 확대된다.

보건복지부는 건강보험 재정상황을 고려해 카지노 토토의 요양급여 대상 여부를 결정하도록 하고, 상한금액이 감액 되거나 조정된 카지노 토토의 평가신청을 반려할 수 있는 근거를 마련하는 것 등을 주요 내용으로 하는 '국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙' 일부개정령을 8일 공포했다.

이 개정령안에 따르면 보건복지부장관이 카지노 토토의 주성분 등 '약사법'에 따라 품목허가를 받은 사항이 변경돼 그상한금액을 조정할 필요가 있다고 인정하는 경우 등에도 카지노 토토의 요양급여대상 여부 및 상한금액을 직권으로 조정할 수 있도록 하는 등 요양급여 대상 여부 및 상한금액의 직권 조정 대상이 확대된다.

또 상한금액이 감액되거나 조정된 카지노 토토의 제조업자 등의 계열회사가 해당 카지노 토토와 투여경로·성분·제형이 동일한 제품에 대하여 카지노 토토의 평가신청을 한 경우에는 건강보험심사평가원장이 그 신청을 반려할 수 있도록 했다.

이와 함께 건강보험공단 이사장은 카지노 토토 산정기준에 따라 상한금액이 정해지는 카지노 토토의 요양급여에 관한 사항에 대해 보건복지부장관이 해당 카지노 토토의 평가 신청인과 협상하도록 명하기 전에 사전 협의할 수 있도록 했다.

개정안은 건강보험심사평가원장이 카지노 토토의 평가신청을 받은 경우 150일 이내에 평가해야 하는 카지노 토토의 범위에서 진료상 필수성, 대체카지노 토토의 유무 등을 고려하여 보건복지부장관이 정하는 카지노 토토를 제외하도록 했다.

또한 보건복지부장관이 정하여 고시하는 카지노 토토 산정기준에 따라 상한금액이 정해지는 카지노 토토도 전문적 검토가 필요한 경우에는 카지노 토토급여평가위원회의 심의를 거쳐 평가 및 재평가를 한다.

공단 이사장은 요양급여대상으로 하는 것이 적정하다고 평가 또는 재평가된 카지노 토토에 대하여 보건복지부장관이 명하는 바에 따라 60일의 범위에서 해당 카지노 토토의 평가 또는 재평가 신청인 과 카지노 토토의 안정적인 공급 등에 관한 사항 등을 협상하고, 그 협상결과를 보건복지부장관에게 보고해야 한다.