토토 가입머니

최근 국내 성인 폐렴구균 백신 토토 가입머니 가이드라인이 20가 단백접합백신(PVC) 1회 토토 가입머니 또는 15가 단백접합백신과 23가 다당질백신(PPSV) 순차 토토 가입머니을 권고하는 방향으로 개정됐다. 이에 20가 단백접합백신 '프리베나20'이 장기 예방 효과와 토토 가입머니 편의성을 모두 확보한 예방 옵션으로 떠올랐다.

대한감염학회 성인예방토토 가입머니위원회는 올해 1분기 폐렴구균 백신 토토 가입머니 가이드라인 개정본을 발표했다. 개정본은 65세 이상 성인 및 19~64세 고위험군(만성질환자, 뇌척수액 누출 또는 인공와우 삽입 환자, 면역저하 환자, 기능적ㆍ해부학적 무비증 환자)에게 20가 단백접합백신 1회 토토 가입머니 또는 15가 단백접합백신과 23가 다당질백신의 순차 토토 가입머니을 권장하고 있다.

의료계에서 어느 방법이 더 많은 성인들에게 토토 가입머니을 유도할 수 있을 지에 대한 의견은 분분하다. 아직 15가 및 20가 단백접합백신은 국가예방토토 가입머니사업(NIP)에 포함되지 않았지만, 23가 다당질백신의 경우 무료로 토토 가입머니받을 수 있기 때문이다.

그럼에도 20가 단백접합백신 1회 토토 가입머니이 가진 토토 가입머니 스케쥴의 단순함이 이를 극복할 수 있는 요소로 작용할 것이라는 의견도 거세다.

히트뉴스는 한림대 강남성심병원 이재갑 감염내과 교수를 만나 성인에서의 폐렴구균 백신 토토 가입머니의 필요성과 최근 개정된 가이드라인의 주요 권고사항 그리고 국내 토토 가입머니 환경 개선을 위한 제언 등을 들어봤다.

"토토 가입머니에 의한 질환은 일반적으로 침습성 토토 가입머니 질환과 비침습성 토토 가입머니 질환으로 구분합니다. 침습성 토토 가입머니 질환의 대표적인 예로는 패혈증, 균혈증, 뇌수막염이 있으며, 비침습성 토토 가입머니 질환은 폐렴, 중이염, 부비동염 등이 있습니다.

폐렴은 기침, 발열 등이 주 증상이며, 원인 세균에 따라 증상이 크게 다르지는 않습니다. 다만 토토 가입머니은 폐렴 발병 원인의 약 40% 정도를 차지하는 주요 원인균입니다.

연령이 높아질수록 사망률도 증가하는 특징을 보이며, 일반적으로 패혈증이 동반되지 않은 폐렴의 경우 사망률은 약 5~7%로 보고되며, 75세 이상에서는 패혈증이 동반될 경우 절반 이상이 사망할 수 있을 정도로 위험한 질환입니다."

"최근 미국은 폐렴구균 환자들이 늘어나는 경향에 따라 백신 토토 가입머니 권고 연령을 기존 65세 이상에서 50세 이상으로 확대했습니다. 반면, 우리나라는 여전히 65세 이상을 고위험군으로 규정하고 있습니다. 연령 외에도 흡연자, 만성질환자, 면역저하자 역시 고위험군에 포함됩니다.

만성 폐질환, 심장질환, 투석 중인 신부전, 당뇨병 등 내분비질환, 신경계 질환 등 만성질환자는 토토 가입머니 감염에 특히 취약합니다. 면역저하자의 경우 항암치료, 방사선치료, 면역억제제 또는 면역조절제 치료를 받고 있는 환자가 포함됩니다.

또한 비장을 절제한 환자도 고위험군에 속합니다. 비장은 다당질 항원을 가진 세균성 병원체를 인지하고 제거하는 역할을 수행하는데, 비장 절제 시 토토 가입머니, 수막구균, 헤모필루스 인플루엔자와 같은 세균에 대한 방어력이 현저히 떨어집니다."

"국내에서는 아직 50~64세 연령층에 대한 예방토토 가입머니 참여율이 낮아 데이터가 많지 않기 때문에 이를 논의하기에 근거가 부족한 상황입니다. 이에 50세부터 고위험군으로 설정해 다양한 위험 요인에 대해 분석하는 연구가 진행 중 입니다."

"현재 65세 이상 고령층에게는 23가 다당질백신이 NIP로 지원되고 있으며, 토토 가입머니률은 약 70%에 달합니다. 그러나 다당질백신은 면역 반응이 충분히 형성되지 않거나, 시간이 지나면서 항체가 감소해 면역 효과가 지속되지 않는 한계가 있습니다.

특히, 면역 기억이 형성되지 않아 반복 토토 가입머니 시 부스터 효과도 기대하기 어렵습니다. 이로 인해 폐렴 자체에 대한 예방 효과는 낮고, 침습성 폐렴구균 질환에 대해서도 토토 가입머니 후 5년 이내에는 효과가 있지만, 장기적인 예방 효과는 입증되지 않은 상황입니다.

실제로 국내 통계에 따르면, 다당질 백신에 포함된 혈청형에 의한 폐렴구균 질환 발병률은 고령층 대상 국가예방토토 가입머니이 시행 중임에도 감소하지 않고 있습니다.

반면, 기존 13가 백신 프리베나13과 같은 단백접합백신에 포함된 혈청형에 의한 발병률은 감소세를 보이고 있습니다. 따라서, 이제는 새로운 단백접합백신을 기반으로 한 토토 가입머니 전략으로의 전환이 필요한 시점이라고 할 수 있겠습니다."

"도입 당시 프리베나13은 침습성 토토 가입머니 질환의 주요 혈청형 중 약 50~60%를 커버하는 것으로 알려졌습니다. 그러다 보니, 13가 백신에 포함되지 않은 혈청형의 상대적 발병률이 증가하는 '풍선 효과'가 나타났습니다. 특히 새롭게 유행하는 혈청형에서는 항생제 사용 빈도가 증가하면서 항생제 내성률도 높아지는 경향을 보였습니다.

이로 인해 더 많은 혈청형을 포함하는 백신의 필요성이 제기되고 있습니다. 국내 자료에 따르면, 프리베나13의 예방 비율은 약 30% 수준으로 낮아졌으며, 프리베나20 도입 시 약 50%까지 회복될 것으로 보고 있습니다. 폐렴 유발 혈청형에 대한 커버리지 또한 약 28%에서 40% 수준으로 확대될 것으로 예상됩니다.

결론적으로, 침습성 토토 가입머니 질환의 발생을 줄이기 위해 보다 많은 혈청형을 포함한 다가 백신 전략이 필요하다는 전문가들의 공감대가 형성됐고, 프리베나20 허가까지 이어졌다고 할 수 있습니다."

"23가 다당질백신의 효용성이 떨어지는 상황에서, 프리베나20의 등장은 중요한 전환점이 됐습니다. 특히 23가에 버금가는 커버리지를 가진 백신이 나온 것이기 때문에, 앞으로 토토 가입머니 질환에 대한 예방은 단백접합백신 위주로 전환하겠다는 선언적 의미를 담고 있는 것입니다.

특히 이번 개정은 과거에 존재했던 복잡한 토토 가입머니 체계를 간소화하고, 프리베나20 단독 토토 가입머니 또는 15가 단백접합백신+23가 다당질백신 순차 토토 가입머니이라는 두 가지 방식으로 통일한 것이 핵심입니다.

이미 프리베나13이나 23가 다당질백신을 토토 가입머니한 이력이 있는 경우에도, 5년이 지난 시점에서 프리베나20을 추가 토토 가입머니하거나 기존 토토 가입머니 이력에 따라 보완 토토 가입머니을 하도록 권고하고 있습니다."

"소아의 경우 별도로 비용을 부담할 필요 없이 전액 지원되기 때문에 높은 토토 가입머니률을 유지할 수 있는 것으로 보입니다. 반면, 23가 백신을 무료로 토토 가입머니하더라도 15가 단백접합백신의 추가 토토 가입머니이 필요하므로 일부 개인 부담이 발생하는 상황입니다.

이러한 점을 고려할 때, 성인 토토 가입머니률을 개선하기 위해서는 경제적 부담을 완화할 수 있는 정책적 지원이 함께 이뤄져야 한다고 생각합니다.

우리나라 노인 인구 중 경제권을 유지하고 있는 연령대는 대부분 60~65세 이하에 집중돼 있습니다. 이 나이대는 경제적 자립을 유지하는 비율이 급격히 감소합니다. 이는 우리 사회의 노인 빈곤 문제와도 밀접하게 연결되어 있는데, 결국 예방토토 가입머니률이 NIP 여부에 따라 극명하게 달라진다고 할 수 있습니다.

예를 들어, 23가 다당질백신은 NIP에 포함돼 있어 70% 이상의 높은 토토 가입머니률을 보이고 있습니다. 하지만 프리베나13은 이미 도입된 지 10년이 넘었고, 효과가 더 우수하다고 알려져 있음에도 현재까지 약 400만 명 정도만 토토 가입머니한 상태입니다. 노인 외의 인구도 포함된 숫자이기 때문에, 실질적인 토토 가입머니 고령자는 더 적을 것입니다.

이처럼 NIP 포함 여부에 따라 토토 가입머니률에 큰 격차가 발생하는 것이 현실이며, 고령층에서의 예방 토토 가입머니률을 높이기 위해서는 NIP 포함이 가장 핵심적인 요인이 될 것으로 보입니다."

"백신 토토 가입머니이 필요한 상황이라면 프리베나20 단독 토토 가입머니이 1년 간격을 기억해 두 번에 걸쳐 순차 토토 가입머니하는 방식보다 훨씬 간편한 것이 사실입니다. 따라서 백신 토토 가입머니 이력이 없는 사람의 경우, 비용 차이가 크지 않다면 한 번에 토토 가입머니이 완료되는 프리베나20을 선호할 가능성이 높습니다.

백신 토토 가입머니에 있어서 편의성은 매우 중요한 요소입니다. 프리베나20을 맞는 분께는 '이 백신만 맞으시면 이후 추가 토토 가입머니은 필요 없습니다'라고 설명할 수 있지만, 15가 백신은 '1년 뒤에 다시 오셔야 하고, 그때 65세 이상이면 다당질 백신 무료 토토 가입머니 대상입니다'라고 안내해야 하므로 설명이 복잡해지고 혼란을 줄 수 있습니다.

또, 23가 다당질백신은 15가 단백접합백신에 포함되지 않은 9개의 혈청형을 추가로 포함하고 있으나, 이들 혈청형에 대해서는 약 5년 후 효과가 사라지는 문제가 발생할 수 있습니다. 반면, 프리베나20을 토토 가입머니할 경우, 이 중 중복되는 혈청형에 대해 단백결합 방식으로 면역이 형성되므로 면역 지속성과 효과 면에서 훨씬 유리합니다

미국은 최근 기존의 순차 토토 가입머니 전략을 폐지하고 단백결합백신(20가 또는 21가) 단독 토토 가입머니 체계로 전환했습니다. 세계적 흐름을 감안할 때, 향후 23가 다당질백신은 점진적으로 퇴출 수순을 밟게 될 가능성이 높으며, 이 변화는 빠르면 내년이나 후년 안에 현실화될 것으로 예상됩니다."

"현재 국내에서 토토 가입머니에 의한 폐렴 및 침습성 질환을 효과적으로 예방하기 위해서는 NIP의 개편이 시급히 필요합니다.

이미 토토 가입머니 단백접합백신의 비용효과성은 충분히 입증됐지만, OECD 주요 국가들과 비교했을 때 도입 속도가 매우 느린 상황입니다.

프리베나20에 대해서도 23가 다당질 백신 대비 20가 백신의 가격이 더 높음에도 불구하고 질병 감소 효과가 크기 때문에 결과적으로 더 경제적이라는 연구 결과가 존재합니다. 또, 우리나라 65세 이상 고령자 대상 연구 결과, 프리베나20의 점증적 비용-효과비(Incremental Cost-Effectiveness Ratio, ICER)는 2677 USD/QALY로 우리나라 비용 효과성 기준 1만6824 USD/QALY보다 낮은 것으로 분석됐습니다.

이렇듯 경제성 평가 결과를 확보 했음에도, 백신 도입은 계속 지연되고 있으며, 이는 세계 7위 경제 규모를 가진 국가로서 적절한 대응이라고 보기 어렵습니다. 이제는 경제력에 걸맞은 예방토토 가입머니 정책 수립이 필요할 것입니다.

더불어, 우리나라가 초고령사회에 진입하고 있다는 점도 주목해야 합니다. 올해는 65세 이상 노인 인구가 1000만 명을 돌파하는 첫 해로, 이 인구가 얼마나 건강하게 오래 사느냐가 우리 사회의 경제적 지속 가능성과도 직결된다고 할 수 있습니다.

고령층의 건강 상태는 노동 가능성, 경제활동 지속 여부와 밀접하게 연관돼 있습니다. 65세 이상 어르신들이 건강하게 생활할 수 있어야 고령 인력 활용도 가능하며, 이는 사회 전체의 부담을 줄이는 데도 기여할 수 있을 것입니다."