트럼프, 행정명령에 서명
업계, 법적 제약과 실효성에 회의적...제약주, 일제히 반등
도널드 트럼프(Donald Trump) 미국 대통령이 미국 내 의약품 가격을 선진국 수준으로 낮추기 위한 행정명령에 12일(현지시각) 서명했다. 행정명령은 제약사들이 30일 이내에 정부가 설정한 '목표 무료 슬롯 머신 다운 받기'에 대해 자발적 인하 계획을 제출하도록 요구하며, 진전이 없을 경우 규칙 제정(rulemaking)과 강제 조치에 돌입할 수 있다는 내용을 담고 있다.
만약 제약사들이 정부기대에 부응하지 않으면, 행정부는 규칙 제정(rulemaking)을 통해 무료 슬롯 머신 다운 받기를 국제 수준으로 맞추는 조치를 취할 것이며, 다른 선진국으로부터의 의약품 수입, 의약품 및 원료 수출 제한 등의 추가 조치도 검토할 것이라고 명령문은 밝혔다.
이번 명령은 보건복지부(HHS), 상무부(Department of Commerce), 연방거래위원회(FTC) 등에 대해 무료 슬롯 머신 다운 받기 인하와 경쟁 촉진을 위한 구체적 조치를 검토하도록 지시하고 있다. 행정명령은 정부가 외국과 유사한 가격으로 소비자에게 의약품을 제공할 수 있는 직접 구매 프로그램(direct-to-consumer purchasing programs)을 검토하도록 지시했으며, 상무장관을 포함한 기관장들에게는 의약품 및 원료의 수출이 국내 무료 슬롯 머신 다운 받기에 미치는 영향을 평가하도록 했다.
그러나 정책의 실효성과 법적 지속 가능성은 회의적인데다투자자들, 분석가들, 무료 슬롯 머신 다운 받기 전문가들이 우려했던 것보다는 심각하지 않은 것으로 평가했다.
구체적인 대상 약물 목록이나 가격 책정 방식은 아직 공개되지 않았고, 정부가 얼마나 강제력을 가지고 제약사와의 가격 협상에 임할 수 있을지 의문이 제기됐다. 명령의 실제 이행 방식도 모호하다. 이에 '최혜국 대우(Most Favored Nation)'가격 도입에 대한 우려로 하락세였던 제약사 주가는 이날 반등했다.
주요 외신은 행정명령은 구조적으로 어떻게 무료 슬롯 머신 다운 받기를 낮출 것인지에 대한 설명이 거의 없다고 보도했으며, 정책 분석기관 캐피탈 알파(Capital Alpha)의 킴 몽크(Kim Monk)도 “명령 자체가 지나치게 모호해 실제 영향을 예측하기 어렵다”고 평가했다.
법적 쟁점도 만만치 않다. 트럼프 대통령은 2020년에도 유사한 방식으로 메디케어 Part B 무료 슬롯 머신 다운 받기를 OECD 국가 중 가장 낮은 가격과 연계하려 시도했으나, 제약업계의 소송 제기로 연방 법원에서 제동이 걸렸다. 당시 법원은 행정부가 의회의 입법 없이 무료 슬롯 머신 다운 받기를 변경하는 것은 권한을 초과한 조치라고 판단했다.
보건 정책 변호사 폴 킴(Paul Kim)은 이번 행정명령이 미국 법이 정한 한계를 초과하여, 특히 외국 의약품 수입에 관한 부분에서 법적 문제에 직면할 가능성이 높다고 말했다. 그는 "보다 폭넓은 수입이나 소비자 직접 수입을 암시하는 명령의 내용은 현재 법률이 허용하는 범위를 훨씬 넘어선다"고 지적했다.
분석가들은 이번 명령이 실제 가격 무료 슬롯 머신 다운 받기를 가져올 수 있는 구체적 계획을 담고 있지 않다는 점을 지적했다. BMO 캐피털 마켓(BMO Capital Markets)의 분석가 에반 시거먼(Evan Seigerman)은 "이런 조치를 실행하는 것은 매우 어렵다. 트럼프 대통령이 이전에도 시도했지만 법원에서 중단됐다"고 말했다.
제약업계 로비 단체인 PhRMA의 대표스티븐 업블(Stephen Ubl)은 성명에서 "사회주의 국가의 가격을 수입하는 것은 미국 환자들과 노동자들에게 나쁜 거래가 될 것이다. 이는 더 적은 치료제와 치료법을 의미하며, 회원사들이 미국에 투자하려는 수천억 달러 규모의 계획을 위태롭게 할 것"이라고 표명했다.
시장은 이번 명령을 강경 조치가 아닌 정치적 메시지로 받아들였다. 발표 전 트럼프 대통령이 소셜미디어를 통해 무료 슬롯 머신 다운 받기인하 방침을 예고하면서 제약주 전반이 하락했지만, 발표된 명령의 실질적 내용이 예상보다 약하다는 평가가 확산되며 주가는 반등했다.
머크(Merck & Co)는 5.8%, 화이자(Pfizer)는 3.6%, 길리어드 사이언스(Gilead Sciences)는 7.1%, 일라이 릴리(Eli Lilly)는 2.9% 상승 마감했다. 제약업종 지수 전체가 장중 반등하며 낙폭을 대부분 회복했다. 제프리스(Jefferies)의 마이클 이(Michael Yee) 애널리스트는 "실질적 영향보다는 정치적 신호에 가까운 조치로, 시장은 법적 제약과 실행 가능성을 감안해 오히려 안도하는 분위기"라고 평가했다.
전문가들은 이번 명령이 곧바로 약값 인하로 이어질 가능성은 낮다고 보고 있다. 무료 슬롯 머신 다운 받기 조정 대상 약물의 지정부터 협상, 규제 마련, 법적 검토, 시행에 이르기까지 시간이 오래 걸릴 수 있으며, 제약사들의 법적 대응까지 고려할 경우 당분간 실질적인 변화는 없을 수 있다는 분석이다. 일부 전문가들은 이번 조치가 정책의 방향성을 밝히는 시그널에 가깝고, 실효성은 향후 행정부의 규칙 제정과 입법 여부에 따라 달라질 것으로 보고 있다.